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埃希菌属及其实验室鉴定
发布时间:2019-05-21   点击次数:58次

       (一)埃希菌属概念
       埃希菌属包括5个种,即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。临床MAX常见的是大肠埃希菌。
       大肠埃希菌俗称大肠杆菌,大多数菌株是人类和动物肠道正常菌群。
  (二)生物学特性(性状)
       1.形态与染色:为革兰阴性短杆菌,(1.0~3.0)μm×(0.4~0.7)μm.多数有周鞭毛,能运动。有菌毛、荚膜及微荚膜。
       2.培养特性:兼性厌氧菌,营养要求不高,在普通营养肉汤中呈浑浊生长。在恒温培养箱内使用普通营养琼脂上呈灰白色的光滑型菌落。血琼脂平板上,少数菌株产生溶血环。在伊红美蓝琼脂上,由于发酵乳糖,菌落呈蓝紫色并有金属光泽。麦康凯和SS琼脂中的胆盐对其有抑制作用,耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。
       3.生化反应:吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC试验)为++--(肠杆菌属多为--++)。克氏双糖铁琼脂(KIA)上斜面和底层均产酸产气,H2S阴性。动力、吲哚、尿素(MIU)培养基的生化反应为++-.
       4.抗原结构:大肠埃希菌的抗原由菌体抗原(O)、表面抗原(K)和鞭毛抗原(H)三种构成。现已知有171种O抗原,100种K抗原和56种H抗原。一个菌株的抗原类型由特殊的0、K和H抗原的代码表示,其血清型别的方式是按O:K:H排列,例如O111:K58(B4):H2.
       (三)致病性
       主要是侵袭力、内毒素、肠毒素等致病因素引起各种炎症(如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、菌血症及腹泻等)。内毒素还可引起发热、休克、DIC等。
       1.肠道外感染:主要由正常菌群条件致病,以泌尿系统感染常见,高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。如菌血症、胆囊炎、腹腔内脓肿。
       2.肠道感染:致病性大肠埃希菌有下列五个病原群。
       (1)肠产毒型大肠埃希菌(ETEC):引起霍乱样肠毒素腹泻(水样泻)。
       (2)肠致病型大肠埃希菌(EPEC):主要引起婴儿腹泻。
       (3)肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC):可侵入结肠黏膜上皮,引起志贺样腹泻(能产生粘液脓血便)。
  (4)肠出血型大肠埃希菌(EHEC):又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希菌(SLTEC或UTEC),其中O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛,反复出血性腹泻,伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。
  (5)肠粘附(集聚)型大肠埃希菌(EAggEC):也是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。
       3.CDC将大肠埃希氏菌O157:H7列为常规检测项目
       EHEC的血清型>50种,代表性的是O157:H7.在北美许多地区,O157:H7占肠道分离病原菌的第二或第三位,是从血便中分离到的MAX常见的病原菌,分离率占血便的40%,6、7、8三个月O157:H7感染的发生率MAX高。且0157是4岁以下儿童急性肾功衰的主要病原菌,所以CDC提出应将大肠埃希氏菌0157:H7列为常规检测项目。

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